Was uw handen en droog deze met een schone handdoek. Zorg daarnaast voor een schone ondergrond om uw materialen op neer te leggen.

Voor het toedienen van de sondevoeding heeft u de volgende materialen nodig:

• een schone ENFit-spuit van minimaal 20 ml
• de voedingspomp en pompset
• pH-indicatorpapier
• een bekertje (lauw) water
• de verpakking sondevoeding
• tissues en/of een celmatje

Voordat u gaat starten met het toedienen van sondevoeding is het belangrijk om te controleren of de sonde op de juiste plek zit. Controleer daarom de PEJ- sonde bij elke handeling. Bijvoorbeeld bij het aanhangen van nieuwe voeding of bij het toedienen van medicatie. Dit gaat als volgt:

Visuele controle:
Controleer of de sonde zich niet verplaatst heeft. Kijk daarvoor of het streepje op de sonde op de oorspronkelijke en juiste plaats staat, namelijk waar de sonde zichtbaar wordt. Twijfelt u over de ligging van de sonde, of heeft u gehoest, geniesd of gebraakt? Neem dan contact op met uw arts of sondevoedingsverpleegkundige . Doe dit ook bij benauwdheid, blauwverkleuring van de huid, pijn, ernstig ongemak, zweten en/of angst. Probeer de sonde niet zelf terug te plaatsen! Geen klachten? Dan kunt u veilig voeding toedienen. Spuit de sonde door met 20 - 50 ml (lauw) water en start de voeding.

Het is belangrijk dat u de juiste hoeveelheid voeding toedient. Daarom heeft uw arts of diëtist aangegeven:

• Welke totale hoeveelheid voeding u per keer nodig heeft.
• Met welke snelheid u de voeding moet toedienen. Deze snelheid is aangegeven in aantal druppels of milliliter per minuut of per uur.

Doorloop de volgende stappen om de sondevoeding toe te dienen:

1. Open de flip-top dop van de fles (of verwijder het paarse dopje van het Pack). Zorg dat de plusvormige poort niet met de vingers wordt aangeraakt om besmetting te voorkomen.

2. De plusvormige connector (+) op de pompset dient verbonden te worden met de plusvormige poort (+) op de fles of Pack. Druk de pompset door de seal voordat de pompset wordt vastgedraaid.

3. Zet de fles of Pack in de standaard (of frame) van de voedingspomp of hang deze aan de infuuspaal.

4. Sluit de pompset aan op de voedingspomp, volgens de gebruiksaanwijzing van de pomp.

5. Nadat de pompset gevuld is met sondevoeding, sluit u deze aan op de sonde. Vervolgens stelt u de gewenste hoeveelheid in en kunt u de pomp starten.
    

Verwisselen fles of Pack

Voer de volgende stappen uit:

1. Was uw handen.

2. Spoel de sonde met 20 tot 50 ml (lauw) water. Gebruik hiervoor een ENFit-spuit van minimaal 20 ml op de medicatiepoort van de pompset.

3. Schroef de pompset los van de fles of Pack.

4. Open de flip-top dop van de nieuwe fles of verwijder het dopje van het Pack, plaats de pompset recht op de nieuwe verpakking en schroef deze goed vast. Zet de fles of Pack in het frame van de voedingspomp of hang deze aan de infuuspaal.

5. Sluit de pompset aan op de voedingspomp, volgens de gebruiksaanwijzing van de pomp.

6. Nadat de pompset gevuld is met sondevoeding, sluit u deze aan op de sonde. Vervolgens stelt u de gewenste hoeveelheid in en kunt u de pomp starten.

Let op: koppel de sonde niet onnodig van de pompset af. Ook niet als er een periode zit tussen de toediening van 2 verpakkingen.

Als afkoppelen toch tijdelijk gewenst is - bijvoorbeeld voor de bewegingsvrijheid - sluit dan de pompset altijd af met het daarvoor bestemde afsluitdopje.
 

Onderbreking van de toediening

Het is aan te bevelen om de toediening niet te onderbreken. Mocht dat toch nodig zijn, volg dan de volgende stappen:

• Stop de toediening door de pomp te pauzeren en eventueel uit te zetten
• Verwijder het beschermdopje van de medicatiepoort.
• Spoel de sonde door minimum 20-50 ml water in te spuiten
• Schroef het beschermdopje opnieuw op de medicatiepoort.
• Maak het toedieningssysteem los van de sonde en plaats het beschermdopje op de connector van het toedieningssysteem.
• Sluit de connector van de sonde.
• Laat de fles of Pack hangen als deze nog niet leeg is.

Om de sondevoeding opnieuw te starten: spuit het toedieningssysteem via de medicatiepoort door met 20-50 ml water. Doe dit ook met de sonde. Koppel het toedieningssysteem aan de sonde en start vervolgens de pomp.

• Dien medicatie uitsluitend toe via de medicatiepoort en nooit aan de sondevoeding zelf.
• Gebruik hiervoor afhankelijk van de toe te dienen hoeveelheid medicatie, een speciale kleine ENFit-spuit of een grotere ENFit-spuit van 10 of 20 ml.
• Spoel de sonde vóór en na de toediening met minimaal 20-50 ml (lauw) water.
• Geef de voorkeur aan een vloeibaar geneesmiddel; indien dit niet mogelijk is, moeten pillen zo fijn mogelijk verpulverd en met (lauw) water vermengd worden. Uw apotheker kan hierbij helpen.
• Siropen moeten ook verdund worden. Uw apotheker kan hierbij helpen.
• Spoel de gebruikte ENFit-spuit zeer grondig uit.
• Pas eventueel het toedieningsschema aan wanneer het geneesmiddel nuchter moet worden ingenomen.
• Raadpleeg altijd uw arts en apotheker. 

Controleer voor het starten van de sondevoeding altijd de conditie van de fistel. Inspecteer de stoma dagelijks op roodheid en zwellingen. Desinfecteer de huid dagelijks. Wanneer de wond volledig is geheeld en de fistel is gevormd, is het voldoende de huid rondom de stoma grondig te wassen, te spoelen en te drogen.

Als er niet via de mond gegeten wordt, kunnen er in de mond toch bepaalde ongemakken optreden. Het lichaam is namelijk gemaakt om wel gewoon te eten en drinken. Het is daarom erg belangrijk om voor een goede mondverzorging te zorgen, zelfs als er niets meer gegeten of gedronken wordt.

• Poets dagelijks de tanden (en de tong) met een tandenborstel.
• Voorkom uitdroging van de lippen door het aanbrengen van lippenbalsem.
• Houd de mond vochtig door bv. te zuigen op kleine ijsblokjes (eventueel in een doekje), door te spoelen met (lauw) water of de lippen te bevochtigen met een vochtig wattenstaafje.
• Raadpleeg onmiddellijk de tandarts bij tandpijn of ontstoken tandvlees.

• Vervang de pompset elke 24 uur om een nauwkeurige toediening te garanderen en het systeem schoon te houden. Op die manier wordt ook vermeden dat bacteriën in de voeding terechtkomen.
• De pompset is steriel bij aankoop. Het is onmogelijk om de pompset en ander materiaal na gebruik te hersteriliseren. Een hygiënische aanpak is belangrijk.

• De ENFit-spuit, gebruikt voor de toediening van medicatie, vóór en na gebruik grondig spoelen met (lauw) water. Deze vervangen zoals aanbevolen door de producent en/of advies van de arts.

• Spuit de sonde altijd door met 20-50 ml (lauw) water voor en na toediening van sondevoeding of medicatie en ten minste iedere 8 uur om verstopping van de sonde te voorkomen.
• Gebruik een enterale spuit (van minimaal 20 ml) om de sonde gecontroleerd door te spuiten.
• Forceer niets. Bij weerstand, stop de procedure en raadpleeg de arts. Controleer de positie van de sonde voor gebruik en iedere keer dat een nieuwe voedingsverpakking gestart wordt, bij twijfel over de juiste positie van de sonde en in ieder geval iedere 8 uur.

Mogelijke oorzaak 1: slecht verpulverde geneesmiddelen of verzuurde voeding.
Mogelijke oorzaak 2: Sonde niet voldoende doorgespoten.
Oplossing: spuit de sonde door met (lauw) water met een spuit van minimaal 20 ml. Pomp daarbij zachtjes heen en weer en gebruik niet teveel kracht om schade aan de sonde te voorkomen. Indien de verstopping zichtbaar is, kan de sonde op de betreffende plek voorzichtig gemasseerd of gekneed worden. Neem contact op met uw arts of sondevoedingsverpleegkundige als bovenstaande maatregelen niet helpen. Gebruik geen koolzuurhoudende dranken om de sonde door te spoelen, omdat dit de voeding kan laten schiften en de verstopping kan vergroten.

Mogelijke oorzaak: fistel is ontstoken.
Oplossing: raadpleeg uw arts

Neem contact op met uw arts of sondevoedings­verpleegkundige.

Mogelijke oorzaak 1: De PEJ sonde is verplaatst naar de maag.
Oplossing 1: Neem bij twijfel contact op met uw ziekenhuis.
Mogelijke oorzaak 2: sondevoeding te koud toegediend, bijvoorbeeld doordat deze uit de koelkast komt en nog te koud is.
Oplossing 2: laat de sondevoeding eerst op kamertemperatuur komen.
Mogelijke oorzaak 3: sondevoeding te snel opgestart of toegediend.
Oplossing 3: controleer de instelling van de pomp en het voorschrift van uw arts of diëtist. Neem een paar minuten rust totdat de klachten zijn verdwenen en start de sondevoeding weer met de juiste snelheid op.
Mogelijke oorzaak 4: mogelijk verkeerde toediening van sondevoeding.
Oplossing 4: stop de sondevoeding en neem contact op met uw arts.

Mogelijke oorzaak: oorzaak door de behandelende arts te bepalen.
Oplossing: neem contact op met uw arts.

Mogelijke oorzaak 1: te geringe vochtinname.
Oplossing 1: neem contact op met uw arts.
Mogelijke oorzaak 2: er wordt sondevoeding zonder voedingsvezels* gebruikt.
Oplossing 2: bespreek de mogelijkheden van sondevoeding met voedingsvezels.

*Voedingsvezels maken onderdeel uit van een evenwichtige voeding. De arts of diëtist kan adviseren of een vezelbevattende sondevoeding passend is.

Mogelijke oorzaak 1: te snelle toediening.
Oplossing 1: respecteer de voorgeschreven toedieningssnelheid.
Mogelijke oorzaak 3: verteringsstoornis.
Oplossing 3: neem contact op met uw arts of contactpersoon in het ziekenhuis.
Mogelijke oorzaak 4: medicatie.
Oplossing 4: neem contact op met uw arts.
Mogelijke oorzaak 5: te koude voeding.
Oplossing 5: dien sondevoeding toe op kamertemperatuur.
Mogelijke oorzaak 6: er wordt sondevoeding zonder vezels of met een beperkt aantal vezels gebruikt.
Oplossing 6: bespreek de mogelijkheden van een sondevoeding met vezels.