Was uw handen en droog deze met een schone handdoek. Zorg daarnaast voor een schone ondergrond om uw materialen op neer te leggen.

Voor het toedienen van de sondevoeding heeft u de volgende materialen nodig:

• een schone ENFit-spuit van 20 ml en van 60 ml
• Bolus Adapter of een flink glas / maatbeker
• pH inicatorpapier
• een bekertje (lauw) water
• pH-indicatorpapier
• de verpakking sondevoeding 
• tissues en/of een celmatje

Voordat u gaat starten met het toedienen van sondevoeding is het belangrijk om te controleren of de sonde op de juiste plek zit. Controleer daarom de PEG-sonde als een nieuwe verpakking sondevoeding aangehangen wordt, bij het toedienen van medicatie, bij twijfel over de juiste positie van de sonde en ten minste 3 maal per dag. Dit gaat als volgt:

1. Visuele controle:
   Controleer of de sonde zich niet verplaatst heeft; kijk daarvoor of het streepje op de sonde op de oorspronkelijke en juiste plaats staat, namelijk waar de sonde zichtbaar wordt. Bij twijfel over de ligging van de sonde voer altijd stap 2 uit. Is hier geen sprake van, dan kunt u direct door naar stap 3.
   
   

2. Controleer of de sonde in de maag zit:

   1. Zet een lege ENFit-spuit op de sonde of op de medicatiepoort van de pompset en zuig een beetje maagvocht op. 

   2. Druppel het maagvocht op het indicatorpapier.

   3. Controleer via de kleur van het indicatorpapier of de pH lager is dan 5,5. In dat geval ligt de sonde goed. Als u maagzuurremmers gebruikt (zoals Gaviscon of Maalox), dan zal de pH hoger zijn dan 5,5. In dat geval kunt u, indien drinken is toegestaan, eerst een beetje limonade of frisdrank drinken. Hierdoor wordt de zuurgraad in uw maag tijdelijk verlaagd. Als u het bepalen van de pH waarde herhaalt zit de pH nu mogelijk wel onder de grenswaarde.

   4. Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als uw sonde niet goed op zijn plaats zit of als u een pH-waarde meet die hoger is dan 5,5. Ook bij benauwdheid, blauwverkleuring van de huid, hoesten, pijn, ernstig ongemak, zweten en/of angst direct contact opnemen met uw arts.
      
      

3. Indien de sonde goed ligt: spuit de sonde door met 20 - 50 ml (lauw) water.

Het is belangrijk dat u de juiste hoeveelheid voeding toedient. Daarom heeft uw arts of diëtist aangegeven:

• welke totale hoeveelheid voeding u per dag nodig heeft.
• hoe groot de porties zijn
• wanneer ze toegediend worden

Doorloop de volgende stappen om de sondevoeding toe te dienen:

1. Open de flip-top dop van de fles (of verwijder het paarse dopje van het Pack). Zorg dat de plusvormige poort niet met de vingers wordt aangeraakt om besmetting te voorkomen.

2. a. Heeft u een Flocare Bolus Adapter:
   Verbind de plusvormige connector (+) op de Flocare Bolus Adapter met de plusvormige poort (+) op de fles of Pack. Druk de Flocare Bolus Adapter door de seal en draai deze vast. Leg de fles of Pack neer en schroef de 60 ml ENFit-spuit op de Flocare Bolus Adapter en zuig de sondevoeding uit de verpakking.
   b. Heeft u géén Flocare Bolus Adapter:
   Schroef de dop volledig van de fles of het Pack en verwijder de seal. Schroef de dop terug op de fles of het Pack. Schenk de voeding dan uit in het glas of de maatbeker en zuig de voeding op met de 60 ml ENFit-spuit. Sluit de ENFit-spuit rechtstreeks aan op de sonde.

3. Druk de ENFit-spuit langzaam leeg in de sonde.

4. Herhaal deze handeling, totdat de voorgeschreven hoeveelheid sondevoeding is toegediend

5. Spoel de sonde schoon door met de 20 ml ENFit-spuit 20 - 50 ml (lauw) water in de sonde te spuiten.

• Dien medicatie uitsluitend toe via de sonde en nooit aan de sondevoeding zelf.
• Gebruik hiervoor afhankelijk van de toe te dienen hoeveelheid medicatie, een speciale kleine ENFit-spuit of een grotere ENFit-spuit van 10 of 20 ml.
• Spoel de sonde vóór en na de toediening met minimaal 20-50 ml (lauw) water.
• Geef de voorkeur aan een vloeibaar geneesmiddel; indien dit niet mogelijk is, moeten pillen zo fijn mogelijk verpulverd en met (lauw) water vermengd worden. Uw apotheker kan hierbij helpen.
• Siropen moeten ook verdund worden. Uw apotheker kan hierbij helpen.
• Spoel de gebruikte spuit zeer grondig uit.
• Pas eventueel het toedieningsschema aan wanneer het geneesmiddel nuchter moet worden ingenomen.
• Raadpleeg altijd uw arts en apotheker.

Controleer voor het starten van de sondevoeding altijd de conditie van de fistel. Inspecteer de stoma dagelijks op roodheid en zwellingen. Desinfecteer de huid dagelijks. Wanneer de wond volledig is geheeld en de fistel is gevormd, is het voldoende de huid rondom de stoma grondig te wassen, te spoelen en te drogen. Dagelijks verzorging:

• Maak de sonde los uit de externe fixatiedisc, laat de blauwe klem zitten
• Schuif de disc voorzichtig omhoog en was de huid en de sonde met (lauw) water en zeep
• Spoel goed af en droog de huid en de sonde goed
• Duw de sonde ± 1,5 cm in de fistel om ingroei aan de binnenwand van de maag te voorkomen
• Draai eventueel de sonde 180° en trek ze voorzichtig weer omhoog.
• Schuif de externe fixatiedisc op zijn oorspronkelijke plaats terug, direct voor de blauwe veiligheidsklem en fixeer de sonde in de disc.

.Als er niet via de mond gegeten wordt, kunnen er in de mond toch bepaalde ongemakken optreden. Het is daarom erg belangrijk om voor een goede mondverzorging te zorgen, zelfs als er niets meer gegeten of gedronken wordt.

• Poets dagelijks de tanden (en de tong) met een tandenborstel.
• Voorkom uitdroging van de lippen door het aanbrengen van lippenbalsem.
• Houd de mond vochtig door bv. te zuigen op kleine ijsblokjes door te spoelen met (lauw) water of de lippen te bevochtigen met een vochtig wattenstaafje.
• Raadpleeg onmiddellijk de tandarts bij tandpijn of ontstoken tandvlees.

Mogelijke oorzaak 1: slecht verpulverde geneesmiddelen of verzuurde voeding.
Mogelijke oorzaak 2: sonde niet voldoende doorgespoten.
Oplossing: spuit de sonde door met (lauw) water met een spuit van minimaal 20 ml. Pomp daarbij zachtjes heen en weer en gebruik niet teveel kracht om schade aan de sonde te voorkomen. Indien de verstopping zichtbaar is, kan de sonde op de betreffende plek voorzichtig gemasseerd of gekneed worden. Neem contact op met uw arts of sondevoedingsverpleegkundige als bovenstaande maatregelen niet helpen. Gebruik geen koolzuurhoudende dranken om de sonde door te spoelen, omdat dit de voeding kan laten schiften en de verstopping kan vergroten.

Mogelijke oorzaak: fistel is ontstoken.
Oplossing: raadpleeg uw arts.

Mogelijke oorzaak 1: externe fixatiedisc zit niet op zijn oorspronkelijke plaats
Oplossing 1: schuif de externe fixatiedisc op zijn oorspronkelijke plaats terug, direct voor de blauwe veiligheidsklem en fixeer de sonde in de disc.
Mogelijke oorzaak 2: de blauwe veiligheidsklem is los/zit niet op de juiste plaats
Oplossing 2: neem contact op met uw arts of sondevoedings­verpleegkundige.

Mogelijke oorzaak 1: portie te koud toegediend of in een te grote hoeveelheid.
Oplossing 1: laat de sondevoeding eerst op kamertemperatuur komen. Of pas de portie aan, maar doe dit altijd in overleg met arts of diëtist.
Mogelijke oorzaak 2: mogelijk verkeerde toediening van sondevoeding.
Oplossing 2: stop de sondevoeding en neem contact op met uw arts

Mogelijke oorzaak: oorzaak door de behandelende arts te bepalen.
Oplossing: neem contact op met uw arts.

Mogelijke oorzaak 1: te geringe vochtinname.
Oplossing 1: neem contact op met uw arts.
Mogelijke oorzaak 2: er wordt sondevoeding zonder voedingsvezels* gebruikt.
Oplossing 2: bespreek de mogelijkheden van sondevoeding met voedingsvezels.

*Voedingsvezels maken onderdeel uit van een evenwichtige voeding. De arts of diëtist kan adviseren of een vezelbevattende sondevoeding passend is.

Mogelijke oorzaak 1: te snelle toediening.
Oplossing 1: respecteer de voorgeschreven toedieningssnelheid.
Mogelijke oorzaak 3: verteringsstoornis.
Oplossing 3: neem contact op met uw arts of contactpersoon in het ziekenhuis.
Mogelijke oorzaak 4: medicatie.
Oplossing 4: neem contact op met uw arts.
Mogelijke oorzaak 5: te koude voeding.
Oplossing 5: dien sondevoeding toe op kamertemperatuur.
Mogelijke oorzaak 6: er wordt sondevoeding zonder vezels of met een beperkt aantal vezels gebruikt.
Oplossing 6: bespreek de mogelijkheden van een sondevoeding met vezels.